近日，凤翔区中医医院内六科上演了一场与时间赛跑的生命救援。62岁的辛女士既往有“高血压病、2型糖尿病”病史，本次主因“发作性胸闷、气短1周，加重1.5小时，晕厥1次”紧急入院。入院后病人翻身等体位变化后反复出现晕厥（呈低血压休克状态）、I型呼吸衰竭，积极完善心脑血管等方面的检查，予以补液、抗休克、升压等治疗，症状改善不明显。

患者反复晕厥、血浆D-二聚体升高明显，排除心源性晕厥、脑源性晕厥，急请呼吸科会诊。呼吸科会诊后示患者胸闷、气短、反复晕厥，考虑急性肺动脉栓塞可能性大。科主任严晓鹏立即牵头成立多学科专家团队，积极救治。班外时间紧急联系影像科，立即完善肺动脉CTA检查提示双侧肺动脉栓塞。专家团队积极评估后认为：患者急性肺动脉栓塞诊断明确，结合肺血栓栓塞症诊治与预防指南，患者符合溶栓适应症，无溶栓禁忌症，经家属同意签署溶栓知情同意书后，立即予以阿替普酶静脉溶栓治疗；期间严密监测生命体征，观察溶栓效果及有无出血等不良反应。溶栓期间患者精神状态逐渐改善，血压逐渐恢复正常，生命体征平稳。溶栓后联系超声科行下肢血管彩超提示左下肢深静脉血栓形成。结合指南尽早予以静滴肝素钠注射液抗凝，4h监测APTT，使APTT维持在1.5~2.5倍之间；48小时后予以口服负荷剂量利伐沙班抗凝治疗。

目前患者生命体征一直处于平稳状态，复查血浆D-二聚体处于正常范围，下肢静脉血栓已消失，动脉血气分析明显改善，患者可适当下床活动，现已顺利出院。该患者症状不典型，易被误诊、漏诊，需长期口服抗凝药物。患者及家属对于我们积极救治非常满意，赠送一面锦旗表示认可及感谢。

专家建议：高龄、糖尿病患者、长期卧床、肿瘤、静脉曲张等人群均为高危群体，避免久坐久卧。一旦出现不明原因的胸闷、气促、晕厥等症状，建议立即就医，早识别、早干预是降低死亡率的关键。此次急性肺动脉栓塞静脉溶栓治疗的成功实施，为高危患者赢得了生机，标志着我院肺动脉栓塞诊疗技术实现新突破。

科室简介

凤翔区中医医院内六科，病房环境优雅，宽敞舒适。现有心电监测仪、遥测心电监护仪、动态血压监测仪、床旁心电图机、吸痰器、输液泵、电针治疗仪、中频脉冲治疗仪等多种设备。科室团队有中高级职称数名，医务人员曾多次在第四军医大学第二附属医院唐都医院、陕西中医药大学附属医院、解放军第三医院进修学习。科室擅长于脑梗死、脑出血、高血压病、头痛、帕金森病、癫痫、周围神经病、冠心病、糖尿病等内科常见病及多发病的诊治，尤其是缺血性脑卒中静脉溶栓治疗、眩晕症、失眠症等疾病的诊治。科室自成立后积极响应医院“厚德精医，和谐致远”的院训，坚持“以病人为中心”的理念，全心全意服务于患者！全体医护人员将全力以赴为您的健康保驾护航！